Dá sa dialyzátor znovu použiť na liečbu hemodialýzy?

Dialyzer, zásadný spotrebný spotrebný prostriedok na liečbu dialýzou obličiek, používa zásadu poloprodukovateľnej membrány na zavedenie krvi od pacientov s zlyhaním obličiek a dialyzátu do dialyzeru súčasne a vytvára dva tok v opačných smeroch na obidvoch stranách dialyzačnej membrány s pomocou oboch strán solutu, osmotický gradient a hydraulický tlak. Tento disperzný proces môže z tela odstrániť toxíny a nadmernú vodu, zatiaľ čo dopĺňa potrebné látky tela a udržiava rovnováhu elektrolytov a kyslých základní.

Dialyzátory sa skladajú hlavne z podporných štruktúr a dialyzačných membrán. Typy dutých vlákien sa používajú najviac v klinickej praxi. Niektoré hemodialyzátory sú navrhnuté tak, aby boli opakovane použiteľné, so špeciálnou konštrukciou a materiálmi, ktoré vydržia viacnásobné čistenie a sterilizácie. Medzitým musia byť jednorazové dialyzátory po použití vyradené a nemôžu sa znovu použiť. Existuje však kontroverzia a zmätok o tom, či by sa dialyzátor mal znovu použiť. Túto otázku preskúmame a uvedieme si nižšie uvedené vysvetlenie.

Výhody a nevýhody dialyzátorov opätovného použitia

(1) Eliminujte syndróm prvého použitia.
Aj keď veľa faktorov spôsobuje syndróm prvého použitia, ako je dezinfekčný látka etylénexidu, membránový materiál, cytokíny vyvolané krvným kontaktom dialyzačnej membrány atď., Bez ohľadu na príčiny, pravdepodobnosť výskytu sa zníži v dôsledku opakovaného použitia dialyzátora.

(2) Zlepšite biologickú kompatibilitu dialyzátora a znížte aktiváciu imunitného systému.
Po použití dialyzátora je vrstva proteínového filmu pripojená k vnútornému povrchu membrány, ktorá môže znížiť reakciu krvného filmu spôsobenú ďalšou dialýzou a zmierniť aktiváciu komplementu, degranuláciu neutrofilov, aktiváciu lymfocytov, produkciu mikroglobulínu, produkcia mikroglobulínu a uvoľňovanie cytokínu.

(3) Vplyv miery klírensu.
Miera klírensu kreatinínu a močoviny sa neznižuje. Dialyzátory opätovné použitie dezinfikované formalínom a pridaným chlórnanom sodným môžu zabezpečiť, aby rýchlosť klírensu stredných a veľkých molekulárnych látok (Vital12 a inulín) zostala nezmenená.

(4) Znížte náklady na hemodialýzu.
Niet pochýb o tom, že opätovné použitie dialyzátora môže znížiť náklady na zdravotnú starostlivosť u pacientov s zlyhaním obličiek a poskytnúť prístup k lepším, ale drahším hemodialyzátorom
Zároveň sú zrejmé aj nedostatky opätovného použitia dialyzátora.

(1) Nežiaduce reakcie na dezinfekčné prostriedky
Dezinfekcia kyseliny peracetovej spôsobí denaturáciu a rozklad dialyzačnej membrány a tiež odstráni proteíny zachované v membráne v dôsledku opakovaného použitia, čím sa zvýši pravdepodobnosť aktivácie komplementu. Formalínová dezinfekcia môže u pacientov spôsobiť anti-N-protilátku a kožné alergie

(2) Zvýšiť pravdepodobnosť kontaminácie dialyzátora bakteriálnej a endotoxínu a zvýšiť riziko krížovej infekcie

(3) Pôsobenie dialyzátora je ovplyvnené.
Keď sa dialyzátor niekoľkokrát použije, v dôsledku proteínov a krvných zrazenín blokujúcich zväzky vlákien sa účinná plocha zníži a rýchlosť klírensu a rýchlosť ultrafiltrácie sa postupne znižujú. Bežnou metódou na meranie objemu zväzku vlákien dialyzátora je výpočet celkového objemu všetkých lúmenov zväzkov vlákien v dialyzátore. Ak je pomer celkovej kapacity k úplne novému dialyzátora nižší ako 80%, nie je možné použiť dialyzátor.

(4) Zvýšte šance pacientov a zdravotníckych pracovníkov vystavených chemickým činidlom.
Na základe vyššie uvedenej analýzy môže čistenie a dezinfekcia do istej miery vyrovnať nedostatky opakovaného použitia. Dialyzátor sa môže znovu použiť iba po prísnom čistení a dezinfekčných postupoch a prešloch testov, aby sa zabezpečilo prasknutie alebo blokovanie membrány vo vnútri. Na rozdiel od tradičného manuálneho prepracovania, použitie automatického prepracovania strojov dialyzátora zavádza do prepracovania dialyzátora štandardizované procesy na zníženie chýb v manuálnych operáciách. Stroj môže automaticky opláchnuť, dezinfikovať, testovať a podať podľa postupov a parametrov nastavenia, aby sa zlepšil účinok dialyzovanej liečby a zároveň zabezpečil bezpečnosť a hygienu pacienta.