Pokyny pre recykláciu hemodialyzátorov
Proces opätovného použitia použitého hemodialyzátora krvi po sérii postupov, ako je oplachovanie, čistenie a dezinfekcia, aby sa splnili špecifikované požiadavky, na dialyzačnú liečbu toho istého pacienta sa nazýva opätovné použitie hemodialyzátora.
Vzhľadom na potenciálne riziká spojené s recykláciou, ktoré môžu predstavovať bezpečnostné riziko pre pacientov, existujú prísne prevádzkové predpisy pre opätovné používanie hemodialyzátorov krvi. Obsluha musí absolvovať dôkladné školenie a počas recyklácie dodržiavať prevádzkové pokyny.
Systém úpravy vody
Na prepracovanie sa musí používať voda spracovaná reverznou osmózou, ktorá musí spĺňať biologické štandardy kvality vody a uspokojovať požiadavky zariadení pracujúcich počas špičkovej prevádzky. Rozsah znečistenia spôsobeného baktériami a endotoxínmi vo vode RO by sa mal pravidelne testovať. Kontrola vody by sa mala vykonávať na mieste alebo v blízkosti spoja medzi dialyzátorom krvi a systémom na prepracovanie. Hladina baktérií nesmie prekročiť 200 CFU/ml s intervenčným limitom 50 CFU/ml; hladina endotoxínov nesmie prekročiť 2 EU/ml s intervenčným limitom 1 EU/ml. Po dosiahnutí intervenčného limitu je prijateľné pokračovať v používaní systému na úpravu vody. Mali by sa však prijať opatrenia (ako napríklad dezinfekcia systému na úpravu vody), aby sa zabránilo ďalšej kontaminácii. Bakteriologické a endotoxínové testovanie kvality vody by sa malo vykonávať raz týždenne a po dvoch po sebe nasledujúcich testoch, ktoré spĺňajú požiadavky, by sa bakteriologické testovanie malo vykonávať mesačne a testovanie endotoxínov by sa malo vykonávať aspoň raz za 3 mesiace.
Systém prepracovania
Regeneračný stroj musí zabezpečiť nasledujúce funkcie: uvedenie dialyzátora do stavu reverznej ultrafiltrácie pre opakované preplachovanie krvnej komory a komory na dialyzát; vykonanie testov výkonu a integrity membrány dialyzátora; čistenie krvnej komory a komory na dialyzát dezinfekčným roztokom s minimálne trojnásobným objemom krvnej komory a následné naplnenie dialyzátora dezinfekčným roztokom s účinnou koncentráciou.
Wesleyho dialyzačný prístroj – režim W-F168-A/B je prvý plne automatický dialyzačný prístroj na svete s automatickými programami preplachovania, čistenia, testovania a napúšťania, ktorý dokáže dokončiť preplachovanie dialyzátora, dezinfekciu dialyzátora, testovanie a infúziu za približne 12 minút, čím plne spĺňa štandardy pre opakovane použiteľné dialyzátory a vytlačí výsledok testu TCV (celkový objem buniek). Automatický dialyzačný prístroj zjednodušuje prácu operátorov a zaisťuje bezpečnosť a účinnosť opakovane použitých krvných dialyzátorov.
W-F168-B
Osobná ochrana
Každý pracovník, ktorý sa môže dotýkať krvi pacientov, by mal prijať preventívne opatrenia. Pri recyklácii dialyzátora by operátori mali nosiť ochranné rukavice a odev a dodržiavať normy prevencie infekcií. Pri práci so známou alebo pochybnou toxicitou alebo roztokom by operátori mali nosiť rúška a respirátory.
V pracovnej miestnosti musí byť nainštalovaný núdzový kohútik na výplach očí, aby sa zabezpečilo účinné a včasné umytie očí v prípade poranenia pracovníka striekajúcim chemikáliou.
Požiadavka na prepracovanie krvných dialyzátorov
Po dialýze by sa mal dialyzátor prepravovať v čistom prostredí a mal by sa s ním ihneď manipulovať. V prípade špeciálnych situácií možno krvné hemodialyzátory, ktoré nie sú ošetrené do 2 hodín, po opláchnutí uložiť do chladničky a dezinfekčné a sterilizačné postupy pre krvný dialyzátor musia byť dokončené do 24 hodín.
● Oplachovanie a čistenie: Na oplachovanie a čistenie komory na krv a dialyzát v krvnom hemodialyzátore vrátane spätného preplachovania použite štandardnú vodu z reverznej osmózy. Ako čistiace prostriedky pre dialyzátor možno použiť zriedený peroxid vodíka, chlórnan sodný, kyselinu peroctovú a ďalšie chemické činidlá. Pred pridaním chemikálie je však potrebné odstrániť predchádzajúcu chemikáliu. Chlórnan sodný by sa mal pred pridaním formalínu z čistiaceho roztoku odstrániť a nemal by sa miešať s kyselinou peroctovou.
●Test TCV dialyzátora: TCV krvného dialyzátora by mal byť po recyklácii vyšší alebo rovný 80 % pôvodného TCV.
●Test integrity dialyzačnej membrány: Pri opätovnom spracovaní hemodialyzátora krvi by sa mal vykonať test prasknutia membrány, napríklad test tlakom vzduchu.
●Dezinfekcia a sterilizácia dialyzátora: Vyčistený hemodialyzátor krvi musí byť dezinfikovaný, aby sa zabránilo mikrobiálnej kontaminácii. Komora na krv aj komora na dialyzát musia byť sterilné alebo vo vysoko dezinfikovanom stave a dialyzátor by mal byť naplnený dezinfekčným roztokom s koncentráciou dosahujúcou aspoň 90 % predpisu. Vstup a výstup krvi a vstup a výstup dialyzátu z dialyzátora by mali byť dezinfikované a potom zakryté novými alebo dezinfikovanými uzávermi.
●Ošetrenie plášťa dialyzátora: Na namáčanie alebo čistenie krvi a nečistôt na plášti by sa mal použiť dezinfekčný roztok s nízkou koncentráciou (napríklad 0,05 % chlórnan sodný), ktorý je prispôsobený materiálom plášťa.
●Skladovanie: Spracované dialyzátory by sa mali skladovať na určenom mieste, aby boli oddelené od nespracovaných dialyzátorov v prípade znečistenia a nesprávneho použitia.
Kontrola vonkajšieho vzhľadu po prepracovaní
(1) Žiadna krv ani iné škvrny na vonkajšej strane
(2) Žiadna štrbina v plášti a v otvore pre krv alebo dialyzát
(3) Žiadne zrážanie a čierne vlákno na povrchu dutého vlákna
(4) Žiadne zrážanie na dvoch koncoch dialyzačného vlákna
(5) Nasaďte uzávery na vstup a výstup krvi a dialyzátu a uistite sa, že neuniká vzduch.
(6) Označenie s informáciami o pacientovi a informáciami o recyklácii dialyzátora je správne a jasné.
Príprava pred ďalšou dialýzou
●Prepláchnite dezinfekčný prostriedok: dialyzátor musí byť pred použitím naplnený a dostatočne prepláchnutý fyziologickým roztokom.
●Test na rezíduá dezinfekčného prostriedku: hladina rezíduí dezinfekčného prostriedku v dialyzátore: formalín <5 ppm (5 μg/l), kyselina peroctová <1 ppm (1 μg/l), renalín <3 ppm (3 μg/l)
Čas uverejnenia: 26. augusta 2024
